Na przestrzeni kilku ostatnich lat można usłyszeć liczne głosy, zarówno ze strony pracowników jak i przedsiębiorców, że poziom obsługi i kontaktu petentów z Zakładem uległ znacznej poprawie. Na podstawie ankiety przeprowadzonej na zlecenie ZUS, 75 % interesantów pozytywnie ocenia jakość obsługi świadczonej przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Pozytywny odbiór usług przez petentów nie zawsze idzie jednak w parze z rzetelnością i działaniem zgodnie z przepisami prawa. Na porządku dziennym jest bowiem kwestionowanie przez ZUS uzyskania prawa do zasiłku chorobowego – nawet w przypadku, gdy ubezpieczony jest legalnie zatrudniony na podstawie umowy o pracę, płatnik składek regularnie odprowadza za niego składki na wszystkie ubezpieczenia, a dodatkowo spełnił wszystkie przewidziane przez prawo przesłanki otrzymania świadczenia, w tym tzw. „okres wyczekiwania”. Prawdopodobieństwo takiego działania rośnie wprost proporcjonalnie do wysokości wynagrodzenia za pracę, od którego przecież w głównej mierze zależy wysokość wypłacanego świadczenia. Gdy natomiast czasowa niezdolność do pracy wystąpi tuż po takim zatrudnieniu, a co najgorsze, nasze stanowisko pracy zostało nowo utworzone np. ze względu na rozwój przedsiębiorstwa, zachodzi ogromne prawdopodobieństwo, że Zakład Ubezpieczeń Społecznych zakwestionuje nasze prawo do pobierania zasiłku chorobowego.
Działanie ZUS – ochrona systemu przed oszustami?
Taka praktyka Zakładu nie wzięła się jednak znikąd. Polacy znani są ze swojej pomysłowości i kreatywności, kiedy to osoba mająca pewność, że w niedługim czasie skorzysta z przysłowiowego „L-4” albo też w przypadku kobiet – zasiłku macierzyńskiego, fikcyjnie zatrudniali się u znajomych lub członków rodzin pobierając przy tym znacząco wygórowane wynagrodzenie w porównaniu z wykonywaną pracą. Co prawda dzięki działaniom ZUS wielokrotnie udało się uniknąć wyłudzenia przez takie osoby wysokich świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, lecz zdarza się, że na tej praktyce cierpią też zwykli i uczciwi ludzie. W takiej sytuacji znalazło się wielu z naszych klientów, wobec których ZUS wszczął postępowanie administracyjne w celu wyjaśnienia, czy nie zostali oni zatrudnieni pozornie w celu wyłudzenia wysokiego świadczenia chorobowego. Zazwyczaj mieli oni potrójnego pecha: stanowisko pracy zostało dla nich nowo utworzone, ich wynagrodzenie było wyższe od średniego wynagrodzenia za pracę, a czasowa niezdolność do pracy wystąpiła u nich w ciągu kilku miesięcy po nawiązaniu stosunku pracy. Pomimo złożonych wyjaśnień, Zakład wydał decyzję o odmowie przyznania zasiłku chorobowego, powołując się na powyższe argumenty.
Co w tej sytuacji może zrobić Klientka?
Kancelaria przygotowała dla nich odwołania od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, w których to w sposób kompleksowy zostały podważone wszystkie argumenty ZUSu. Zakład w postępowaniu sądowym nie miał żadnych szans na obronę swoich twierdzeń, dlatego też zaraz po otrzymaniu odwołania, samodzielnie w tzw. trybie autokontroli uchylał zaskarżone decyzje i przyznawał prawo do zasiłku chorobowego.
Warto udać się po poradę do specjalisty.
Powyżej opisane sytuacje zakończyły się po myśli naszych klientów tylko dzięki rzetelnie przygotowanym przez ekspertów z naszej Kancelarii odwołaniom od decyzji ZUSu. Gdyby nie to, sprawa ciągnęłaby się prawdopodobnie latami najpierw w sądzie I, a potem II instancji. Bardzo często jest tak, że pieniądze pochodzące z zasiłku chorobowego, które mają umożliwić utrzymanie w przypadku braku możliwości samodzielnego zarobkowania, potrzebne są zaraz po wystąpieniu niezdolności do pracy. Dlatego tak ważne jest, aby pismo to sporządzone było przez osoby znające się na problematyce ubezpieczeń społecznych i decyzja odmowna została szybko uchylona.
Masz dodatkowe pytania?
Zapraszamy do kontaktu i umówienia spotkania w Kancelarii w Warszawie. Zapewniamy naszym Klientom kompleksową pomoc prawną.
